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琅矿居士

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【转载】老年冠心病的特点(关怀)  

2013-06-23 06:46:51|  分类: 养心护脑 |  标签: |举报 |字号 订阅

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老年冠心病的特点(关怀)

 

  冠心病(冠状动脉粥样硬化性心脏病)是指冠状动脉粥样硬化使血管腔狭窄或阻塞,或(和)冠状动脉功能性改变导致心肌缺血缺氧或坏死而引起的心脏病,也称缺血性心脏病。老年人因其自身的特点,在临床表现、患病程度、发病特点、治疗方法、预后等方面都与典型冠心病有所不同
  老年冠状动脉病变程度严重,多支血管病变、复杂病变、弥漫病变、钙化病变多。在这些情况下,冠状动脉代偿性扩张能力下降,心肌需求增加,血液供给难以保证,出现各种临床表现。严重的斑块可以位于冠状动脉3条主干的任何部位,但以前降支、左旋支起始部的前2厘米以及右冠状动脉近端1/3和远端1/3最多见。
  有冠脉造影显示:≥75岁的高龄老年组与<75岁普通老年组比较,高龄老年组冠脉以左主干病变为主,侧支循环丰富,与普通老年组比较有显著差异;随着年龄的增加,冠脉多支病变包括左主干病变增多,2支以上严重病变的比例由≤60岁的32.4%增加到≥80岁的57.9%,且冠脉病变越来越复杂。慢性心衰的冠心病患者均为多支血管病变并存在冠状动脉至少一支完全闭塞或次全闭塞,闭塞率100%。
  老年冠心病患者以多种临床表现为首发症状,其中胸闷21.6%—55.0%,心前区疼痛26.1%—52.8%,呼吸困难4.5%—22.5%,心力衰竭20.5%,心律失常12.5%—13.5%,乏力13.6%,头昏12.1%,肩背痛7.5%,上腹痛5.4%—14.7%,牙痛4.6%,无症状因其他病检查发现5.7%—10.2%,猝死1.1%。心脏本身的症状占80.72%,但心绞痛仅占26.13%,且随增龄而下降。以心外症状为主的占19.28%,说明老年人冠心病有的很不典型,极易与心外疾病相混淆,容易发生误、漏诊,故对以心外症状就诊的老年人,首先应排除心脏疾患。
  老年冠心病患者易合并心功能不全,有报道6.8%—59.6%患者出现心功能不全症状,有的甚至以心功能不全为首发症状或主要表现。与老年人心脏储备能力低下、心肌收缩力减弱、梗死面积大有关。老年冠心病患者并存其他疾病多,老年人多数在发生冠心病前存在各种疾病,如合并高血压35.5%—71.2%,合并高血脂17.6%—58.0%,合并慢性阻塞性肺病24.1%,合并糖尿病20.2%—34.2%,合并脑血管疾病6.0%—20.3%,肺心病7.3%—9.8%,这些疾病相互作用、相互影响、互为因果,导致本病治疗棘手,死亡率(7.89%)较高。
  由于老年冠心病以上特点,用药品种多、时间长。使用药物的安全性更加高。芪参益气滴丸是天津市天士力集团研制的治疗心血管疾病现代中药,为国家中药保护品种,可以显著改善老年冠心病症状,逆转冠心病进程,降低终点事件,而且具有卓越的安全性。芪参益气滴丸由黄芪、丹参、三七、降香油经科学配伍,提取有效化学成分精制而成的现代中药滴丸剂型。
  经国内外上百篇文献证实其具有多靶点防治老年人冠心病的药理作用。1.芪参益气滴丸重用黄芪,取其大补元气,显著提高心功能与肺功能,可以显著改善老年冠心病患者胸痛伴胸闷、气短、乏力、水肿等多种临床症状;2.抗血小板聚集,抑制血栓形成的作用;3.扩张冠脉血管、增加冠脉血流量;4.改善心肌能量代谢,增加心肌收缩力等。且黄芪、丹参、三七均为上品中药、药食同源,安全性高,最适合长期使用。临床应用9年,对于防治老年冠心病心绞痛、心肌梗死二级预防以及防治心功能不全均显示了满意的临床效果。
  芪参益气滴丸显著改善老年性冠心病患者的多种临床症状,并可显著提高心脏功能和肺功能,防治心衰和慢性阻塞性肺疾患的发生和发展。且具有极高的安全性,最适合长期使用,并可和多种药物联合使用来治疗老年冠心病患者并存的疾病,提高疗效。芪参益气滴丸作为益气活血中药的代表药物,已经收录入国家医疗保险目录,已经广泛地用于治疗老年冠心病、心梗、慢性心功能不全、慢性阻塞性肺疾患等疾病。
  (张 皓)《 生命时报 》

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